¿Qué es la osteopatía del pubis?
La osteopatía del pubis, también conocida como Pubalgia , es una lesión inflamatoria que afecta la articulación del pubis, una zona clave que conecta los huesos de la pelvis con las musculatura. Esta dolencia aparece cuando los músculos y tendones que se insertan en el pubis generan por tracción repetitiva lesion en la zona pubica o degeneración tendinosa, generando dolor, inflamación y limitación funcional.
Es especialmente frecuente en deportistas de alto impacto (futbolistas, corredores, jugadores de rugby…..), aunque también puede presentarse en personas no deportistas debido a sobreesfuerzos, cirugías previas o problemas biomecánicos.
En términos clínicos, se considera una lesión traumática y degenerativa que, si no se trata adecuadamente, puede volverse crónica y afectar la calidad de vida.
Diferencia entre osteopatía del pubis y osteítis púbica
Aunque muchas veces se utilizan como sinónimos, hay pequeñas diferencias:
- Osteopatía del pubis: término más amplio que hace referencia a cualquier alteración funcional o estructural de la articulación púbica provocada por las estructuras adyacentes.
- Osteítis púbica: hace referencia concreta a la inflamación de la sínfisis púbica, al fibrocartílago que separa las dos ramas púbicas generalmente causada por microtraumatismos repetidos.
En la práctica clínica, ambos términos se engloban dentro de la misma lesión conocida comúnmente como pubalgia.
¿Cuáles son los síntomas de la osteítis púbica?
- Dolor en la zona del pubis
El síntoma principal es un dolor localizado en el pubis, que puede irradiarse hacia la ingle, el abdomen bajo o los aductores. - Molestias al caminar o correr
El dolor suele intensificarse al caminar, correr, chutar o realizar giros bruscos, lo que limita el rendimiento deportivo. - Rigidez y limitación de movimiento
Los pacientes pueden sentir una sensación de rigidez en la cadera y pelvis, dificultando movimientos cotidianos como subir escaleras o levantarse de una silla, normalmente el déficit de la rotación interna de cadera suele ser un factor desencadenante de pubalgia. - Dolor que empeora con el esfuerzo físico
En fases avanzadas, el dolor aparece incluso en reposo o durante la noche, afectando el descanso y la calidad de vida.
Causas de la osteítis u osteopatía del pubis
- Sobrecarga deportiva y microtraumatismos: La causa más común es la sobrecarga muscular repetida, especialmente en deportes que requieren sprints, saltos, cambios de dirección o golpeo de balón.
- Alteraciones biomecánicas: Un desequilibrio muscular entre los aductores y los abdominales, problemas de postura o alteraciones en la pisada aumentan el riesgo de lesión.
- Factores de riesgo en deportistas y no deportistas:
- Entrenamientos intensivos sin suficiente descanso
- Cirugías previas en la zona pélvica o abdominal
- Embarazo o parto complicado
- Debilidad muscular en la zona del core
- Déficit de movilidad de cadera y pelvis.
- Terrenos de juego y calzados inadecuados.
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¿Cómo se diagnostica la osteopatía del pubis?
- Historia clínica y exploración física: El especialista comienza con una entrevista médica y una exploración de la zona, identificando puntos dolorosos y test diagnósticos ortopédicos.
- Pruebas de imagen: radiografías, ecografías y resonancia magnética: La resonancia magnética es la prueba más precisa, ya que muestra el grado de inflamación si existiera en la zona del hueso como un edema óseo y la degeneración tendinosa y descartar otras lesiones asociadas, la ecografía también es un método diagnóstico preciso con los ecógrafos de alta gama que existen actualmente y que disponemos en Chronic Especialidades Clinicas.
- Diagnóstico diferencial con otras lesiones: Es fundamental descartar otras patologías como hernia inguinal, lesiones musculares o artrosis de cadera.
¿Cómo curar la osteítis pubis? Mejores tratamientos
Fisioterapia y rehabilitación
La base del tratamiento es la fisioterapia especializada, con técnicas como:
- Ondas de choque focales, Electrolisis Percutánea o Neuroestimulación.
- Ejercicios de fortalecimiento de abdomen y aductores dependiendo del tipo de deficits se requiere un programa de trabajo adecuado a las necesidades del paciente, pautado por un especialista en recuperación funcional.
- Terapias manuales para mejorar la movilidad pélvica
Medicación y control del dolor
En fases agudas, se puede emplear antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y reposo relativo para reducir la inflamación, pero no es lo recomendable en estas lesiones.
Infiltraciones y terapias avanzadas
En casos persistentes, se pueden aplicar infiltraciones de plasma rico en plaquetas (PRP) para acelerar la recuperación.
Cirugía en casos graves
Cuando los tratamientos conservadores no funcionan, la cirugía de tenotomía de aductores puede ser necesaria para liberar la articulación púbica.
¿Cuánto tarda en sanar la pubalgia?
- Tiempo de recuperación en deportistas: En atletas, la recuperación puede variar entre 6 semanas y 6 meses, dependiendo de la gravedad de la lesión.
- Recuperación en pacientes no deportistas: En personas no deportistas, el tiempo suele ser más corto, aunque depende del control de la carga física y la constancia en la rehabilitación.
¿Es posible prevenir la pubalgia?
- Ejercicios de fortalecimiento y estiramiento: Trabajar la fuerza de los músculos abdominales y aductores es clave para prevenir recaídas.
- Control de la carga deportiva: Alternar entrenamientos intensos con descansos adecuados evita la sobrecarga.
- Importancia de la postura y la biomecánica: Un estudio biomecánico de la pisada y una buena postura y movilidad ayudan a reducir el riesgo de lesiones.
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